“宫腔镜”只是看看而已吗？
文：橙子图：来源网络
宫腔镜，是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法，宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察。
宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。
宫腔镜检查适应证
宫腔镜检查并对可以病变直视下活检是诊断宫内病变的金标准。宫腔镜检查适应症如下：
1、异常子宫出血；
2、宫腔粘连；
3、盆腔炎；
4、输卵管阻塞；
5、原发或继发性闭经；
6、原发或继发性不孕症；
7、子宫造影异常；
8、习惯性流产。
宫腔镜检查禁忌证
1、绝对禁忌证
①急、亚急性生殖道感染；
②心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者；
③近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。
2、相对禁忌证
①宫颈瘢痕，不能充分扩张者；
②宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者。
宫腔镜检查时间
宫腔镜检查宜在月经干净后3-7天内进行，此时子宫内膜处于增生期早期，薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔病变易见。进行宫腔镜检查前需要禁食6-8小时。
宫腔镜检查过程如下：
1、扩张宫颈至所需要大小，将宫腔镜顺宫腔方向置人宫颈内口，同时将5%葡萄糖液注入宫腔，冲洗干净，即可向宫腔滴注葡萄糖液膨宫。
2、宫腔充分扩张后即可用宫腔镜观察官腔形态、内膜，转动宫腔镜顺序检查宫腔内各部位，最后检查宫颈管，再徐徐退出宫颈。检查时必须维持葡萄糖液滴注。
3、通过官腔镜的操作管道可进行取组织活检、夹取异物等操作。
宫腔镜检查注意事项
检查前：
（1）宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
（2）月经后或术前3天禁止性生活。
（3）术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
（4）术前要检查：传染病检查（乙肝、艾滋、梅*、丙肝），小、肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。
检查后：
（1）术后要禁止性生活、盆浴1个月。
（2）术后至少休息1周。
（3）术后适当给予抗生素口服。
（4）有阴道出血多，随时来院治疗。
（5）宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。
（6）手术后1医院取病理结果并复诊。
宫腔镜检查对试管婴儿的意义
在做试管婴儿的过程中，很多病人都可以取得很好的可移植胚胎，但是着床率不高，所以导致妊娠率就不高。要知道的是宫腔反常可以扰乱胚胎的栽培以及妊娠持续，所以导致不孕及流产。说的简单一点就是，妊娠不仅需要质量好的胚胎，还需要好的子宫内膜环境，而宫腔镜所要做的工作就是改变子宫里面的环境，让子宫内膜接受胚胎。
通过宫腔镜检查，可以观察宫颈管、子宫前后壁、侧壁、宫底部、左右宫角及输卵管开口，了解宫腔形态及宫内膜情况，必要时根据需要做相应的诊刮术或进一步行其他相关手术治疗。诊刮宫内组织送病理检查。
宫腔镜检查对试管婴儿的作用
1.宫腔镜可以用镜头直接检查子宫腔，比B超检查还要准确，可以及时发现一些小问题并及时治疗，不错过最佳治疗期。
2.在宫腔镜下，可以对内膜局部损伤进行处理性治疗，可以提高试管婴儿的成功率。
3.在胚胎移植前，通过宫腔镜检查，可以很清楚的看到胚胎植入的角度和位置。这样更有利于胚胎准确着床。
4.宫腔镜是在无菌生理盐水灌注下，在水中做检查，可以适当地清洗子宫腔，也有利于胚胎着床。
不孕患者中，哪些人需要行宫腔镜检查？
1.拟行试管婴儿助孕
2.B超、子宫输卵管造影等影像学检查提示宫腔异常
3.复发性流产
4.既往存在结核病史者，排除子宫内膜结核
5.多次胚胎移植后着床失败
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